男性不能生育是指由男性因素导致婚后同居2年以上未采取避孕措施而未能生育的病症，在医学上称为"男性不育症"。根据医学统计，男性不育症的发生率约为10%，其中单纯男方因素约占30%，女方因素约50%，男女共有因素占20%。临床上将男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类，后者依据精液分析结果可进一步细分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。

　　病因分类

　　男性不育的病因复杂多样，主要可分为三大类：

　　1. 精液异常：包括无精子或精子过少(精液中精子密度低于0.2×10⁹/ml时女方受孕机会大大降低)、精子质量差(精液中无活力或死精子超过20%，或精子活动能力差，畸形精子超过30%)，以及精液理化性状异常(精液射出后不凝固或液化不全，常提示精囊或前列腺病变)。

　　2. 生精障碍：包括睾丸本身疾病(如睾丸肿瘤、结核、梅毒、非特异性炎症、外伤或精索扭转后睾丸萎缩、缺如)、染色体异常(如克氏综合征、XYY综合征)、精子发生功能障碍(长期食用棉子油、自身免疫等影响)，以及局部病变(如隐睾、精索静脉曲张、巨大鞘膜积液等影响睾丸局部外环境)。

　　3. 精子、卵子结合障碍：包括精道梗阻(先天性输精管道缺如、闭锁，手术结扎输精管，精道慢性炎症等)、逆行射精(膀胱颈部手术或损伤、糖尿病引起的阴部神经损害等)、外生殖器异常(先天性阴茎缺如、阴茎过小、尿道上裂或下裂)以及男性性功能障碍(阳痿、早泄、不射精等)。

　　临床表现

　　男性不育的主要表现包括：夫妇婚后同居2年以上未避孕而未能怀孕;睾丸先天性异常(无睾丸、隐睾、发育不全);精索静脉曲张(阴囊坠胀痛，阴囊内可触及成团曲张静脉);生殖道感染;性功能障碍等。部分患者可能伴有性激素水平异常，如睾丸萎缩、性欲低下、乳房增生等。

　　诊断与治疗

　　诊断男性不育需通过详细询问病史、体格检查(重点检查第二性征、生殖器官、睾丸大小及质地)、精液检查(禁欲3-7天后采集，1小时内检查)、生殖内分泌激素测定及特殊检查(染色体分析、免疫学检查、输精管道造影、睾丸活检等)。

　　治疗遵循病因治疗原则：

　　精索静脉曲张等可手术矫正

　　内分泌疾病采用激素治疗

　　生殖道感染以抗生素抗炎为主

　　少弱精症可采用第二代辅助生殖技术(如胞浆内单精子注射技术)

　　男性性功能障碍需针对性治疗

　　预防与注意事项

　　预防男性不育应注重：控制泌尿生殖系统感染;避免长期接触环境毒素;避免穿紧身内裤(影响阴囊散热，导致睾丸温度过高);合理饮食(多摄入含锌、钙食品);戒烟限酒;避免长时间高温环境(如桑拿、热水浴)。

　　值得注意的是，全球过去30年男性精子计数下降30%-55%，与环境污染密切相关。男性不育不仅是生育问题，也是全身健康状况的重要指标，及时诊断治疗不仅有助于解决生育问题，还能及早发现潜在的全身性疾病。

　　男性不育症并非不治之症，早期干预效果比较好。如有不育症状，应及早就医，明确病因，采取针对性治疗，重拾生育希望与健康生活。