尿路感染可分为下尿路感染和上尿路感染，下尿路感染会有尿频，尿急，排尿疼痛，尿液异常，下腹部不适，低热等症状；上尿路感染会有高热寒战，腰痛，恶心呕吐，全身中毒症状，尿液改变等症状。尿路感染(UTI)是泌尿系统的常见炎症，由细菌(如大肠杆菌)或真菌侵入尿道、膀胱、输尿管甚至肾脏引发。根据感染部位不同，可分为下尿路感染(尿道炎、膀胱炎)和上尿路感染(肾盂肾炎)，其症状因感染程度和个体差异而有所区别。

　　一、典型症状

　　1. 下尿路感染(尿道炎、膀胱炎)

　　尿频、尿急：每日排尿次数>8次，夜间≥2次，且排尿后仍有尿不尽感。

　　排尿疼痛：尿道灼热感或刺痛，尤其在排尿终末阶段加重。

　　尿液异常：

　　血尿：尿液呈粉红色、红色或茶色(肉眼血尿)，或显微镜下血尿(>3个红细胞/高倍视野)。

　　脓尿：尿液浑浊，含白色絮状物(脓细胞)。

　　异味：尿液有刺鼻氨味或腐臭味。

　　下腹部不适：膀胱区隐痛或压迫感，活动后加重。

　　低热：部分患者体温轻度升高(37.5-38℃)，伴乏力。

　　2. 上尿路感染(肾盂肾炎)

　　高热寒战：体温骤升至39℃以上，伴寒战、肌肉酸痛。

　　腰痛：单侧或双侧腰部剧烈疼痛，叩击痛明显(肾区压痛)。

　　恶心呕吐：胃肠道症状突出，易与急性肠胃炎混淆。

　　全身中毒症状：头痛、食欲减退、意识模糊(老年患者更显著)。

　　尿液改变：除血尿、脓尿外，可能伴蛋白尿(尿液泡沫增多)。

　　二、高危因素

　　女性生理结构：尿道短(约4cm)且直，距离肛门近，细菌易逆行感染。

　　性行为：频繁性交、新性伴侣或未使用安全套增加风险(“蜜月性膀胱炎”)。

　　尿路梗阻：前列腺增生、结石、肿瘤导致尿液滞留，细菌繁殖。

　　免疫力低下：糖尿病、艾滋病、长期使用免疫抑制剂者。

　　医源性因素：导尿管留置、膀胱镜检查、尿路手术等操作破坏黏膜屏障。

　　个人卫生：如厕后擦拭方向错误(从后向前)、憋尿、穿紧身化纤内裤。

　　三、诊断方法

　　尿常规：

　　白细胞>5个/高倍视野提示感染。

　　亚硝酸盐阳性(大肠杆菌等革兰氏阴性菌特征)。

　　尿培养：

　　定量培养菌落数>10⁵CFU/ml(确诊金标准)。

　　敏感抗生素测试指导用药。

　　影像学检查：

　　超声：排查结石、肾积水、膀胱残余尿量。

　　CT：复杂感染或反复发作者评估输尿管、肾脏结构。

　　四、治疗策略

　　1. 抗感染治疗

　　经验性用药：

　　轻症：口服呋喃妥因(50-100mg，每日3次)或磷霉素氨丁三醇(3g单剂)。

　　中重症：头孢类(如头孢呋辛0.25g，每日2次)或喹诺酮类(如左氧氟沙星0.5g，每日1次)。

　　靶向治疗：根据尿培养结果调整抗生素(如产ESBLs菌需用碳青霉烯类)。

　　疗程：下尿路感染3-7天，上尿路感染10-14天。

　　2. 对症支持

　　多饮水：每日2000-3000ml，增加尿量冲刷尿道。

　　碱化尿液：口服碳酸氢钠(1g，每日3次)缓解排尿疼痛。

　　止痛：非甾体抗炎药(如布洛芬0.3g，每日2次)减轻腰痛、发热。

　　3. 预防复发

　　女性：性交后排尿、避免使用含香料卫生用品。

　　男性：治疗前列腺增生、定期复查尿常规。

　　通用措施：穿棉质内裤、避免久坐憋尿、控制血糖。

　　所以尿路感染症状多样，下尿路感染以排尿异常为主，上尿路感染伴全身中毒表现。及时就医进行尿培养是关键，避免自行滥用抗生素导致耐药。高危人群需注重预防，通过生活习惯调整降低感染风险。