男性尿道口缝合手术是从术前准备、麻醉方式、手术步骤、术后护理四个方面进行的。男性尿道口缝合手术主要用于修复因外伤、感染或先天性畸形导致的尿道口损伤，其核心目的是恢复尿道的连续性和正常排尿功能。手术过程需严格遵循无菌原则，结合解剖学特点精准操作，术后需通过系统护理预防并发症。

　　一、术前准备

　　全面评估：通过病史采集、体格检查及影像学检查(如尿道造影、超声)明确损伤部位、范围及是否存在合并伤(如骨盆骨折、直肠损伤)。

　　控制感染：术前3天开始使用广谱抗生素，术前1天进行会阴部清洁灌肠，减少肠道细菌污染风险。

　　导尿管置入：术前留置16-18号导尿管，确保术中膀胱空虚，避免误伤膀胱。

　　体位准备：患者取膀胱截石位，充分暴露会阴部，便于手术操作。

　　二、麻醉方式

　　根据损伤范围和患者情况选择麻醉方式：

　　局部麻醉：适用于表浅损伤，通过尿道口周围浸润注射利多卡因实现。

　　腰麻或硬膜外麻醉：适用于前尿道或膜部尿道损伤，提供持久镇痛效果。

　　全身麻醉：适用于复杂损伤或儿童患者，确保术中肌肉松弛和呼吸管理。

　　三、手术步骤

　　切口与暴露：

　　沿会阴部倒“U”形切口切开皮肤、皮下组织，分离球海绵体肌，显露尿道海绵体。

　　切除狭窄段尿道及周围瘢痕组织，确保吻合口无张力。

　　尿道断端处理：

　　用5-0可吸收缝线间断缝合尿道黏膜，保持进针深度一致，避免穿透尿道全层。

　　吻合口两侧间断缝合尿道海绵体肌，增加尿道支撑力。

　　膀胱造瘘与引流：

　　切开膀胱前壁，置入18号气囊导尿管固定于膀胱壁。

　　会阴部放置橡皮引流条，减少血肿形成。

　　分层缝合：

　　缝合球海绵体肌，覆盖尿道吻合口。

　　依次缝合皮下组织、皮肤，包扎固定。

　　四、术后护理

　　导尿管管理：

　　术后保留导尿管4-6周，定期冲洗防止堵塞。

　　拔管前进行膀胱造影，确认吻合口愈合良好。

　　抗感染治疗：

　　术后持续使用抗生素7-10天，监测体温及尿常规。

　　并发症预防：

　　尿瘘：保持导尿管通畅，避免膀胱过度充盈。

　　尿道狭窄：定期行尿道扩张，必要时二次手术。

　　勃起功能障碍：术后使用雌激素抑制阴茎勃起，减少吻合口张力。

　　康复指导：

　　术后3个月内避免剧烈运动及重体力劳动。

　　增加膳食纤维摄入，预防便秘。

　　定期复查尿流率及膀胱残余尿量，评估排尿功能。