性功能勃不起涉及心理性、器质性和混合性等方面的原因。性功能勃不起就是勃起功能障碍(ED)，俗称"阳痿"，是指男性无法维持或获得足够的阴茎勃起以完成满意的性生活的病症。据医学统计，全球约1.52亿男性受此困扰，40岁以上男性患病率高达40%，70岁以上人群患病率可达70%。勃起功能障碍并非衰老的必然结果，而是多种因素共同作用的结果。

　　一、主要病因分类

　　勃起功能障碍可分为心理性、器质性和混合性三大类。其中，器质性ED占80%以上，50岁以上患者中尤为常见。

　　1. 器质性病因

　　血管因素：常见原因。动脉粥样硬化(高血压、高血脂、糖尿病等)导致阴茎供血不足，使海绵体无法充分充血。血管内皮功能障碍使阴茎血管舒张能力下降，无法维持足够勃起硬度。研究表明，ED往往是心血管疾病的早期预警信号。

　　神经因素：糖尿病神经病变、脊髓损伤、多发性硬化、脑卒中等影响神经传导，导致勃起信号无法传递至阴茎海绵体。前列腺手术(包括神经保留技术)也是常见原因。

　　内分泌因素：睾酮水平低下直接影响勃起功能。性腺功能减退、垂体疾病等可导致性欲下降和勃起困难。

　　解剖结构异常：佩罗尼病(阴茎弯曲畸形)、严重包茎等结构问题影响勃起功能。

　　2. 心理性病因

　　焦虑、抑郁、工作压力、伴侣关系紧张等心理因素占功能性勃起障碍的40%。性知识缺乏、不良性经历、对性表现的过度担忧都可能引发心理性ED。

　　3. 药物及生活方式因素

　　药物影响：约200种药物可能引发ED，包括抗高血压药、抗抑郁药、抗精神病药等。

　　不良生活习惯：长期吸烟、酗酒、熬夜、肥胖、缺乏运动等增加ED风险。

　　其他因素：糖尿病、高胆固醇、代谢综合征等慢性疾病，以及盆腔外伤、前列腺手术等。

　　二、ED的科学认识

　　值得注意的是，ED并非"小毛病"，而是身体潜在问题的警示。正如知识库所述，"勃起功能障碍常常和许多慢性病(尤其是心脑血管疾病)有共同的危险因素"。研究表明，ED可能出现在心脑血管疾病前数年，是"男性健康的晴雨表"。

　　三、正确应对

　　ED可有效治疗，95%的ED患者能得到满意治疗效果。治疗方案包括：

　　基础治疗：戒烟限酒、控制体重、规律运动、管理慢性疾病

　　一线治疗：PDE5抑制剂

　　二线治疗：真空负压装置、阴茎海绵体内注射

　　三线治疗：阴茎假体植入、血管手术

　　重要的是，ED不应被视为个人隐私或"正常衰老现象"而忽视。及时就医、明确病因、规范治疗，不仅能恢复性功能，还能及早发现并管理潜在的健康风险，提升整体生活质量。记住：勃起功能障碍是可治的，不要因羞于启齿而延误病情。