男性在精子生成障碍、输送通道异常、性功能障碍及其他因素等情况下不能生育。男性不能生育通常称为男性不育，核心原因是生殖系统无法产生足够数量、正常活力的精子，或精子无法正常与卵子结合，下面我们就一一分析这不同的情况。

　　一、精子生成障碍

　　精子在睾丸内生成，任何影响睾丸生精功能的因素，都会直接导致不育。

　　先天性因素：如染色体异常(常见的克氏综合征，染色体为 47,XXY)，会导致睾丸发育不全，无法产生精子;先天性隐睾若未及时治疗，睾丸长期处于腹腔高温环境，会彻底丧失生精能力。

　　后天疾病影响：睾丸炎(如腮腺炎引发的病毒性睾丸炎)会破坏睾丸生精组织;精索静脉曲张会导致睾丸血液循环不畅、温度升高，进而影响精子数量和活力，严重时可致无精症。

　　环境与生活因素：长期接触高温环境(如频繁泡温泉、久坐)、辐射(如长期使用电脑)、化学物质(如农药、重金属)，会抑制精子生成;长期吸烟、酗酒、熬夜，也会降低精子质量，增加不育风险。

　　二、精子输送通道异常

　　即使睾丸能产生正常精子，若输送通道堵塞或受损，精子也无法与卵子结合。

　　输精管梗阻：多由先天性输精管缺如、炎症(如附睾炎引发的粘连)、手术损伤(如疝气手术误扎输精管)导致，患者精液中无精子(梗阻性无精症)，但睾丸生精功能正常。

　　射精管梗阻：常因先天性囊肿、前列腺炎、尿道损伤引起，会导致精液量减少、精子活力下降，甚至出现无精或死精。

　　三、性功能障碍

　　若无法通过性交将精子送入女性阴道，即使精子质量正常，也会导致不育。

　　勃起功能障碍：俗称 “阳痿”，患者无法维持足够的阴茎勃起硬度，无法完成性交，常见原因包括心理压力、血管疾病(如高血压、糖尿病)、神经损伤等。

　　射精功能障碍：包括早泄(性交时过早射精，精子未进入阴道)、不射精症(有性高潮但无精液排出)、逆行射精(精液反向流入膀胱，而非从尿道口排出)，多与心理因素、神经损伤(如腰椎损伤)、药物副作用(如抗抑郁药)相关。

　　四、其他因素

　　免疫因素：男性体内产生抗精子抗体，会攻击自身精子，导致精子活力下降、凝集，无法正常移动和穿透卵子。

　　内分泌失调：下丘脑 - 垂体 - 睾丸轴功能异常，会导致促性腺激素分泌不足，影响睾丸生精功能。例如，垂体瘤会抑制促性腺激素释放，导致精子生成受阻。

　　全身性疾病：严重的慢性疾病(如慢性肾病、肝硬化)、营养不良(如缺乏锌、维生素 E)，会影响身体整体机能，进而干扰精子生成和质量。

　　男性不育并非单一原因导致，而是多种生理、病理、环境因素共同作用的结果。多数情况下，通过针对性治疗(如精索静脉曲张手术、输精管再通术、药物调节内分泌)或辅助生殖技术(如试管婴儿)，部分患者可实现生育愿望。