男性不孕不育的检查项目有基础检查，内分泌检查，影像学检查，遗传学检查，免疫学检查，进阶检查，其他检查等等。男性不孕不育的检查项目需从精子质量、内分泌功能、生殖器官结构、遗传缺陷及免疫因素等多维度展开，下面我们一一进行详细分析。

　　一、基础检查

　　核心指标：精液量、精子浓度、活力(前向运动精子比例)、形态(正常精子率)、液化时间等。

　　临床意义：

　　少精症：精子浓度<15×10⁶/ml，可能由睾丸生精功能障碍或输精管梗阻引起。

　　弱精症：前向运动精子比例<32%，可能与精索静脉曲张、内分泌失调或感染相关。

　　畸形精子症：正常形态精子率<4%，可能影响受精能力。

　　检查要求：需禁欲2-7天，通过手淫采集完整精液样本，重复检测2-3次以提高准确性。

　　二、内分泌检查

　　检测项目：睾酮(T)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E₂)、孕酮(P)。

　　临床意义：

　　睾酮低下：可能提示睾丸功能衰竭或下丘脑-垂体病变。

　　FSH/LH升高：常见于原发性睾丸功能衰竭(如克氏综合征)。

　　高泌乳素血症：抑制睾酮分泌，导致性欲减退和生精障碍。

　　检查要求：上午8-10点空腹抽血，避开应激状态。

　　三、影像学检查

　　检查内容：

　　阴囊超声：观察睾丸体积、附睾结构，诊断精索静脉曲张(血流反流)、隐睾、睾丸微石症等。

　　经直肠超声：评估前列腺、精囊腺及射精管情况，排查梗阻性无精症。

　　临床意义：

　　精索静脉曲张是常见的可逆性不育原因，可能通过局部高温和氧化应激损伤精子。

　　超声可发现解剖异常，如输精管缺如或射精管囊肿。

　　四、遗传学检查

　　检查项目：

　　染色体核型分析：诊断克氏综合征(47,XXY)等性染色体异常。

　　Y染色体微缺失检测：筛查AZF区(无精子因子)基因缺失，约15%非梗阻性无精症患者存在此类缺陷。

　　临床意义：遗传因素导致的不育通常难以逆转，但可通过辅助生殖技术(如睾丸穿刺取精)解决生育问题。

　　五、免疫学检查

　　检测项目：抗精子抗体(AsAb)。

　　检测方法：混合抗球蛋白反应试验(MAR)或免疫珠试验。

　　临床意义：

　　阳性结果提示免疫性不育，抗体可能包裹精子阻碍其运动或受精能力。

　　常见于生殖道损伤、感染或手术史患者，需结合精液白细胞计数排除感染因素。

　　六、进阶检查

　　适应症：无精症或少精症患者，其他检查无法明确病因时。

　　检查方法：局部麻醉下穿刺睾丸组织，病理检查生精功能。

　　临床意义：

　　区分梗阻性与非梗阻性无精症。

　　生精功能正常者可通过显微取精术获取精子，生精障碍患者需考虑供精或领养。

　　七、其他检查

　　微生物检查：检测精液中的支原体、衣原体、淋球菌等，感染可能影响精子质量和活力。

　　精浆生化检查：分析精浆果糖、酸性磷酸酶等指标，辅助诊断附睾或精囊功能异常。

　　精子DNA碎片检测：评估精子遗传物质完整性，高碎片率可能导致反复流产或胚胎停育。

　　八、检查前准备与注意事项

　　禁欲时间：精液分析前需禁欲2-7天。

　　生活方式：避免熬夜、高温环境(如桑拿)、剧烈运动，戒烟限酒，补充锌、硒等微量元素。

　　心理调适：长期心理压力可能影响生育能力，必要时寻求专业心理咨询。

　　配偶同查：不孕不育可能涉及双方因素，建议配偶同步进行生殖系统检查。