男性不能生育会有勃起功能障碍，射精障碍，性欲减退，睾丸体积小或质地软，阴囊疼痛或坠胀感，输精管异常，精液量过少，精液颜色异常，精液不液化，全身症状与病史等表现。所以男性不能生育受多种因素影响，包括精子质量、激素水平、生殖系统结构及功能等。当男性出现生育障碍时，可能通过身体症状、性功能异常、体检异常或生育史异常等表现提示问题。

　　一、男性不能生育的常见表现

　　性功能相关表现

　　勃起功能障碍(ED)：长期无法维持或达到足够硬度的勃起，可能由血管疾病(如动脉硬化)、神经损伤(如糖尿病并发症)、激素水平异常(如睾酮缺乏)或心理因素(如焦虑、抑郁)引起。ED会直接影响精子进入女性生殖道的机会。

　　射精障碍：包括逆行射精(精液射入膀胱而非体外)、不射精(性刺激下无精液排出)或射精疼痛。逆行射精常见于糖尿病神经病变或前列腺手术后，不射精可能与神经系统损伤或药物副作用(如抗抑郁药)有关。

　　性欲减退：对性活动缺乏兴趣，可能由激素水平下降(如睾酮不足)、慢性疾病(如肝病、肾病)或心理压力导致。

　　生殖系统局部症状

　　睾丸体积小或质地软：正常睾丸体积约12-25毫升，若明显缩小可能提示睾丸发育不良或功能衰退，常见于克氏综合征(先天性睾丸发育不全)或腮腺炎并发睾丸炎。

　　阴囊疼痛或坠胀感：可能由精索静脉曲张(静脉回流受阻导致睾丸温度升高)、附睾炎或睾丸扭转引起。精索静脉曲张是男性不育的常见病因之一，约占30%-40%。

　　输精管异常：输精管缺如或梗阻可能导致精液中无精子(无精症)，可通过体检或超声发现。

　　精液异常表现

　　精液量过少：正常单次射精量约1.5-6毫升，若长期少于1.5毫升，可能因射精管梗阻、逆行射精或内分泌失调导致。

　　精液颜色异常：黄色或绿色精液可能提示感染(如前列腺炎);血性精液(血精)需排查肿瘤或严重炎症。

　　精液不液化：正常精液射出后30分钟内液化，若超过1小时仍呈胶冻状，可能影响精子活动力，与前列腺液分泌不足有关。

　　全身症状与病史

　　第二性征发育迟缓：如青春期后仍无胡须、喉结不明显或声音细，可能提示激素分泌异常(如低促性腺激素性性腺功能减退)。

　　既往疾病史：腮腺炎病史可能并发睾丸炎导致睾丸萎缩;隐睾症(睾丸未降入阴囊)未及时治疗会显著增加不育风险。

　　家族遗传史：克氏综合征、Y染色体微缺失等遗传病可能通过家族史提示。

　　二、可能病因与检查方向

　　精子生成障碍

　　病因：睾丸发育异常、精索静脉曲张、放射或化学物质暴露(如化疗药物)、遗传缺陷。

　　检查：精液分析(精子浓度、活力、形态)、激素六项(睾酮、FSH、LH)、染色体核型分析。

　　精子输送障碍

　　病因：输精管缺如、附睾梗阻、射精管梗阻。

　　检查：经直肠超声、睾丸活检、输精管造影。

　　性功能障碍相关

　　病因：血管疾病、神经损伤、心理因素。

　　检查：夜间勃起监测、阴茎血流超声、心理评估。

　　三、就医建议与注意事项

　　及时就诊：若未采取避孕措施且规律性生活1年以上未怀孕，建议夫妻双方共同检查，男性需优先进行精液分析。

　　避免自行诊断：精液质量受环境、禁欲时间等因素影响，单次异常需复查确认。

　　生活方式调整：戒烟限酒、避免高温环境(如桑拿)、控制体重、补充锌和维生素E，有助于改善精子质量。

　　心理支持：不育可能引发焦虑或自卑，伴侣间的沟通与专业心理咨询至关重要。